眼睛為靈魂之窗,一旦有任何視力問題,相信都會令人非常擔憂。視網膜脫落是一個嚴重的眼疾,此病初發生時,患者或會察覺閃光或飛蚊。及後有明顯的徵狀–看見飛蚊加劇、閃光增加、視野缺失、視力模糊,患者必須及時就醫,否則受損的視力將會難以逆轉。
謝小姐是視網膜脫落患者,對於發病的經歷,她猶有餘悸。「3月尾的一個晚上,左眼見到有許多閃光,第二朝早眼前出現很多飛蚊,好似黑點。本打算晚一點看醫生,但駕車返工時,還是看到很多飛蚊,我很擔心,立即找個位置泊車,直接找眼科醫生求醫。」
當時醫生指謝小姐的視網膜穿孔,即時為她進行激光治療,但手術後,她的視力依然模糊,還有飛蚊,到了第3天,情況更加嚴重,她通知醫生,經過醫生檢查後,確認她的左眼急性視網膜脫落,需要盡快進行手術修補視網膜。手術順利完成至今約有7周時間,她已康復過來。
比之前更注意護眼
謝小姐有近視(右眼600度,左眼400度),一直佩戴隱形眼鏡,未發生過任何眼疾。「我問醫生點解會有視網膜脫落,她指與深近視、中年、家族遺傳有關,前兩項我『中』了。我右眼比左眼更深近視,左眼已發病,右眼也高危。」故此,她定期覆診,由醫生嚴密監察其眼睛的變化。
經此一役,謝小姐的生活起了變化。她接受手術後未能上班,在家休息接近6周,最初兩周,起居生活全靠家人的協助。她正修讀博士課程,突來的病情影響了她準備畢業論文的進度,旅行和駕駛都暫停。「現在較易疲勞,會注重休息。使用智能手提電話閱讀,每半小時把它放下;出街會特別小心,避免與人碰撞。」
有閃光和飛蚊要小心
眼科專科醫生葉佩珮表示,視網膜本身有10層細胞,當上層的「神經上皮層」和下層的「色素上皮層」堆積房水而出現分離,便是視網膜脫落。視網膜發生脫落時,位於最底層的感光細胞組織會失去養份供應而受到損害,影響視覺功能。
她指視網膜脫落分為3類,最常見的一類是裂孔性,指視網膜有破孔,眼內的房水經由裂孔進入視網膜底層,導致視網膜從眼球內脫離。第2類是滲出性,指視網膜或脈絡膜發炎積水所造成。第3類是牽引性,因玻璃體增殖性變化,引起視網膜表面形成疤痕組織,拉扯神經上皮層引致視網膜脫落。後兩類患者人數較少,所以坊間提及的視網膜脫落其實是指第1類。
有閃光和飛蚊症發生,往往是視網膜脫落的先兆,葉醫生解釋:「當玻璃體發生凝縮作用時,對視網膜會產生向前牽扯拉力,把視網膜側旁較薄弱或退化的位置拉扯出破洞,亦將色素上皮層細胞釋放出來,此時患者會看到一些閃光、黑點(俗稱「飛蚊」),如不及時處理,眼內的房水可經由裂孔進入視網膜底層,視野開始缺失。視網膜脫落發展到黃斑區,中央視力會急速下降。」
深近視是高危一族
飛蚊症分為兩種;一、急性飛蚊症:多數因視網膜裂孔、出血或發炎所引致的飛蚊病徵,必須及早處理以減少視力的喪失。二、慢性或良性飛蚊症:因玻璃體分離時,玻璃體膠原質纖維退化產生了雜質,變得混濁,產生了飛蚊徵狀。
緩慢進展的後玻璃體分離大多是良性且無害,少數急速進展的後玻璃體分離可拉扯視網膜血管,造成出血、視網膜穿孔甚至脫落,所以急性飛蚊症患者應盡早求醫。「市民往往不知道怎樣分辨急性和慢性,凡突然間有飛蚊出現,即以前從未發生過,或突然增加者,都應盡快求醫接受治療。」
她指出,深近視(500度數以上)、眼睛受過創傷、視網膜脫落的家族病史、近來曾接受眼科手術、馬凡氏症候群患者,中年人士因玻璃體退化或急性後玻璃體脫離,都較易患上視網膜脫落。經常玩手機可加速深近視的形成,而深近視是引致視網膜脫落的因素之一,故此不鼓勵沉迷玩手機。一些撞擊性活動如過山車、跳水、笨豬跳等有機會導致眼睛視網膜脫落,必須留意。





